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        年紀不大血壓挺高 怎么破


        www.to0066.com  來源: 北京青年報  日期: 2021-06-29

          隨著生活方式的變遷,高血壓已不再是中老年人的“專利”,高血壓患病人群“年輕化”趨勢明顯。調查顯示,35-44歲人群高血壓患病率約為14.1%,越來越多的青年人成為高血壓病患的“后備軍”。
         
          青年高血壓有什么特點?癥狀不典型,多于體檢或偶然測量時發現;大多(超過七成人)為輕度高血壓;以舒張壓升高為主,收縮壓常正;蜉p度升高;合并超重/肥胖、代謝紊亂比例高;對疾病的危害認識不足,治療率低、控制率更低;預期壽命長,終身心血管疾病風險更高。
         
          歲數不大怎么就得高血壓了?除遺傳、環境等因素外,青年高血壓患者多有交感神經活性增強,進一步激活腎素-血管緊張素系統,表現為血壓升高的同時心率也常常增快。研究發現,年齡<40歲的高血壓患者交感神經過度激活者高達64%。交感神經系統活性越強,心率越快,心腦血管患病風險越高。< p="">
         
          青年高血壓的降壓藥物怎么選?β受體阻滯劑是唯一能夠既降低血壓、又減慢心率的降壓藥物,是青年高血壓患者的優選降壓藥物,尤其適用于伴明顯交感神經激活 (如靜息心率>80次/分)的患者。
         
          目前臨床常用的β受體阻滯劑包括比索洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等,但禁用于合并支氣管哮喘、急性心力衰竭及嚴重的竇性心動過緩、高度房室傳導阻滯的患者。另外,腎素-血管緊張素系統阻斷劑如血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類藥物)或血管緊張素受體拮抗劑(沙坦類藥物)亦可作為青年高血壓患者的一線降壓藥物,尤其適用于合并糖尿病、蛋白尿的患者。
         
          文/向偉 劉芳(北京清華長庚醫院)
         
          青年高血壓患者降壓治療注意事項:
         
          1.服藥依從性差、易漏服,優先考慮使用每日一次的長效降壓藥物。
         
          2.妊娠或計劃懷孕的青年女性患者優選鹽酸拉貝洛爾。
         
          3.用藥過程中密切監測血壓、心率,觀察有無乏力、肢端發冷及性欲減低等不良反應。
         
          4.長期應用β受體阻滯劑者不宜突然停藥,應遵醫囑調整劑量。
         
          5.血壓控制不佳或合并心血管病高;颊,應啟動聯合降壓治療方案。
         
          6.合并糖尿病或代謝綜合征的患者,β受體阻滯劑與利尿劑合用需謹慎。
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